Desenfriolito pediátrico

👼 Tamaño de la paleta de desfibrilación pediátrica

Se recoge un caso en el que se ha utilizado un desfibrilador externo automático (DEA) en una parada cardíaca extrahospitalaria durante la reanimación activa de un bebé de 6 años, a pesar de que estos dispositivos no están recomendados en niños menores de 8 años. Se aborda la comprensión de los protocolos de reanimación y se informa de los nuevos avances en este campo.
La mejora de los resultados de la fibrilación ventricular (FV) ha dado lugar a la adopción generalizada de los desfibriladores externos automáticos (DEA).1 Estos dispositivos están pensados para ser utilizados por personas con poca o ninguna experiencia y se han registrado favorablemente en áreas públicas estratégicas (como aeropuertos y casinos).2 Los DEA también se utilizan ampliamente en el tratamiento prehospitalario.
En los lactantes, utilizando un desfibrilador monofásico, la primera descarga prescrita para la fibrilación ventricular es de 2 J/kg,3 pero la evidencia que apoya esto es escasa.4 Los DEA están pensados para su uso en adultos y suelen producir entre 150 J y 200 J utilizando una forma de onda bifásica. Esto podría superar los 10 J/kg en los niños más pequeños, lo que se considera potencialmente perjudicial para el miocardio, y por ello no se recomiendan los DEA en niños menores de 8 años.5 Aunque la fibrilación ventricular es menos frecuente en los niños que en los adultos, se ha identificado como un «terrible dilema» determinar si se debe utilizar o no un DEA accesible en cualquier niño menor de 8 años,6 especialmente en un protocolo.

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Introducción: El éxito de los resultados se asocia a la desfibrilación oportuna en la parada cardiaca con fibrilación ventricular (PCV). Aunque se ha documentado que las habilidades de desfibrilación de los proveedores pediátricos son bajas, se desconocen en gran medida los factores asociados a las pobres habilidades de desfibrilación práctica de los proveedores pediátricos. El objetivo de nuestro estudio fue examinar los retrasos en los pasos individuales de desfibrilación y los factores humanos y no humanos asociados con las malas habilidades de desfibrilación práctica durante un escenario simulado de parada cardíaca ventricular entre los proveedores de cuidados agudos pediátricos.
Métodos: En una VFCA virtual en nuestro hospital infantil, realizamos un análisis retrospectivo prospectivo de la evaluación en vídeo de la capacidad de desfibrilación práctica de los proveedores pediátricos. Para proporcionar una descarga de 2 J/kg a un maniquí infantil en la VFCA, se pidió a cada proveedor que utilizara almohadillas acompañadas de paletas. Se evaluó la capacidad práctica de lucha con cualquier fase de desfibrilación, definida a priori como un retraso de >10 s con un paso específico. Los datos se analizaron mediante una prueba de chi-cuadrado con un valor p de < 0,05.

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Cada año, alrededor de 16.000 niños sufren paros cardíacos repentinos (SCA) en los EE.UU. Philips ha desarrollado sus desfibriladores externos automáticos (DEA) HeartStart para que sean aptos para niños con el fin de contrarrestar esta tendencia. Para reanimar a un niño víctima de una parada cardiaca, los transeúntes sin formación pueden utilizar con seguridad un DEA de Philips.
El Philips ForeRunner se lanzó por primera vez en 1996 y fue el primer desfibrilador pediátrico que salió al mercado. Todos los DEA HeartStart posteriores, cada uno con características más avanzadas que el anterior, también han sido aptos para niños.

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Si su hijo tiene un trastorno del ritmo cardíaco (arritmia), para ayudarle a controlar los latidos del corazón, podemos recetarle un marcapasos o un dispositivo desfibrilador. Se trata de dispositivos que montamos directamente en el corazón de su hijo o cerca de él. Para ayudarle a mantener su ritmo regular, el sistema envía un impulso eléctrico al corazón.
Nuestros electrofisiólogos (EP) son pioneros en la implantación de sistemas para niños en el Instituto Nacional del Corazón de los Niños. Para nosotros, tanto nuestro presente como nuestro futuro forman parte de soluciones creativas para las arritmias.
Procedimientos mínimamente invasivos. Utilizamos la técnica menos invasiva posible para que su hijo se recupere más fácilmente. En la zona, nuestro centro de PE es único en utilizar un enfoque mínimamente invasivo para tratar los trastornos de arritmia de los niños.
Tratamiento experimentado y seguro. Nuestros urgenciólogos tienen más de 20 años de experiencia en la realización de procedimientos de implantación de marcapasos y desfibriladores en niños. Los niños se recuperan después de la operación en nuestra renombrada Sala de Recuperación de Procedimientos Cardíacos (CPRU). Las enfermeras y los trabajadores pediátricos ayudan y cuidan a su hijo en la CPRU mientras se recupera.