• Vie. Abr 16th, 2021

Enuresis tratamiento

👏 Pautas para la enuresis nocturna

La pérdida espontánea de orina por la noche sin una enfermedad orgánica subyacente como causa es la enuresis nocturna. Puede provocar problemas de bienestar psicosocial, como problemas sociales, acoso a los hermanos y disminución de la autoestima. Alrededor del 15% al 20% de los niños de cinco años y hasta el 2% de los adultos se ven afectados por ella.
Las tablas de estrellas y otros esquemas de recompensa, la contención de fluidos, el entrenamiento de la vejiga (incluido el entrenamiento del control de la retención) y el levantamiento o el despertar son técnicas conductuales básicas para ayudar a los niños a ganar control. También se utilizan como primer intento de controlar la enuresis y las familias con menos implicación clínica pueden seguirlas.
En el estudio se encontraron 16 ensayos con 1643 niños. Muchas terapias conductuales básicas sólo se han probado en muestras únicas y limitadas, lo que hace que las pruebas sean menos precisas. Las terapias sencillas, como recompensar las noches secas (por ejemplo, con tablas de estrellas), levantar y despertar, y el entrenamiento de la vejiga, han parecido tener más éxito que ningún tratamiento, pero no son tan eficaces en comparación con otros tratamientos que se sabe que funcionan, como la terapia de alarma con enuresis y el tratamiento farmacológico. No parece haber un tratamiento básico del comportamiento que tenga más éxito que otro. Por otro lado, las terapias sencillas no tienen efectos secundarios ni problemas de seguridad. Por lo tanto, antes de considerar las alarmas o los medicamentos para este trastorno común de la infancia, deben probarse los enfoques básicos como terapia de primera línea.

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Alrededor de los 4 años, la mayoría de los niños pueden controlar su vejiga durante el día y la noche. Alrededor del 10% de los niños de 6 ó 7 años tampoco permanecen secos, ya que tienen “accidentes” durante el día o la noche. Si un niño experimenta problemas de control de la vejiga después de los 7 años durante el sueño, merece la pena investigarlo. El profesional de la salud lo apoyará.
Para más de 5 millones de niños en Estados Unidos, la enuresis nocturna es normal. En los niños es mucho más frecuente que en las niñas. Para los niños, los padres y los profesionales sanitarios, este problema puede ser estresante. Cuando los niños pasan más noches fuera de casa (en campamentos, fiestas de pijamas y excursiones), la búsqueda de alternativas es más imperativa. La mayoría de los niños pueden evitar la enuresis con paciencia y herramientas de cuidado.
La enuresis nocturna secundaria se produce cuando, durante al menos seis meses, un niño ha conseguido pasar las noches secas con regularidad, pero ahora ha empezado a mojar la cama de nuevo. Esta forma de enuresis suele estar relacionada con un caso traumático (por ejemplo, el nacimiento de un hermano, el divorcio de los padres, etc.). Los trastornos de la alimentación pueden causar enuresis secundaria y algunos medicamentos.

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Su médico le aconsejará sobre el manejo del trastorno si no hay ninguna razón médica para la enuresis. La enuresis puede tratarse modificando las acciones del niño o con varios fármacos por vía oral.
El profesional sanitario puede recomendarle que empiece a probar modificaciones de la conducta. Las técnicas conductuales son mejoras que pueden introducirse en la rutina nocturna de su hijo y que no requieren medicación. Estos enfoques pueden incluir
Alarma de enuresis: Se trata de un sistema que hace un ruido fuerte o vibra cuando empieza a mojar la cama para despertar al niño. Tiene un sensor de humedad que activa la alarma para que el niño se despierte en el baño y termine de orinar. Con el tiempo, cuando experimente la sensación de tener la vejiga llena, el bebé aprenderá a despertarse y finalmente podrá dormir toda la noche sin tener que orinar. Para que sea eficaz, esta técnica puede llevar varios meses.
Terapia de la vejiga: Este enfoque tiene como objetivo el potencial funcional de la vejiga de forma progresiva haciendo que el niño espere para ir al baño. Aumentar el tiempo entre las visitas al baño permite que la vejiga se expanda para que pueda retener más orina.

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DREW C. BAIRD, MD, Centro Médico del Ejército Carl R. Darnall, Fort Hood, TexasDEAN A. SEEHUSEN, MD, MPH, Centro Médico del Ejército Eisenhower, Fort Gordon, GeorgiaDAVID V. BODE, MD, Centro Médico del Ejército Eisenhower, Fort Gordon, GeorgiaAm Fam Physician, Enuresis infantil: un enfoque basado en casos. 15 de octubre de 2014;90(8):560-568.
En un niño de cinco años o más, la enuresis, o enuresis nocturna, se caracteriza por la incontinencia urinaria durante el sueño.1 Afecta a entre el 5% y el 10% de todos los niños de siete años y se estima que hay entre 5 y 7 millones de niños en Estados Unidos, y es más frecuente en los varones.2-5 Hay una tasa de curación espontánea anual del 15%, aunque entre el 2% y el 3% de los niños tienen síntomas en la edad adulta Ampliar
Los niños más pequeños tienen más probabilidades de experimentar una resolución espontánea sin terapia; si se les estimula adecuadamente, los niños de 5 a 7 años pueden recibir atención no farmacológica. ¿Tiene el niño problemas de enuresis?

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